犬のクッシング症候群とは？
目次
🐾 犬のクッシング症候群とは？
ストレスホルモン「コルチゾール」が過剰になる病気
クッシング症候群（副腎皮質機能亢進症）は、副腎から分泌されるコルチゾールというホルモンが慢性的に過剰となることで起こる疾患です。コルチゾールは本来、代謝・免疫・循環などに関与する重要なホルモンですが、過剰な状態が続くと体に様々な悪影響を及ぼします【1】【2】。
発症は中高齢犬に多く、見逃されやすい
犬のクッシング症候群は、発症年齢の中央値が11歳とされており、主に中高齢の犬に多く発症します【1】。 また、特定の犬種で好発する傾向もあり、以下のような犬種では比較的多く報告されています：
- トイ・プードル
- ミニチュア・シュナウザー
- ダックスフンド
- ボストン・テリア
- ボクサー など【2】
「元気で食欲もあるのに…」という見逃しやすさ
クッシング症候群の特徴のひとつは、食欲があり元気そうに見えるにもかかわらず、少しずつ身体に異変が現れることです。
- お水をたくさん飲む
- 尿の量が多い
- ごはんをよく食べる
- お腹がポッコリ出てきた
- 毛が抜けるけどかゆくはなさそう これらは「年を取ったからかな？」と見過ごされがちですが、実は病気のサインかもしれません。
🐶 こんな症状があれば要注意
よく見られる初期症状
- 多飲多尿
- 多食
- 腹部膨満
- 脱毛、左右対称性の皮膚変化
- パンティング（浅く早い呼吸）
病気が進行してくると
- 筋力低下、足腰のふらつき
- 呼吸が浅く早い（パンティング）
- 外陰部の腫れ、発情の消失（雌犬）
- 精巣の萎縮（雄犬）
- 靭帯断裂や不自然な歩き方
- インスリン抵抗性の上昇（糖尿病との関連）
- 尿路感染症の反復【2】
健康診断で見つかることも
- 肝酵素（ALP）の異常な上昇
- 尿比重（USG）の低下
- 血糖値・コレステロール・白血球数の異常
🔍 診断の流れ
STEP1：基礎検査と問診
- 身体検査・問診で症状を把握（多飲多尿、脱毛、腹部膨満など）
- 一般的な血液検査・血球計算・尿検査
- 腹部超音波検査：副腎サイズ・肝腫大・胆泥・副腎左右差の確認
STEP2：ホルモン検査（確定診断）
- LDDST（低用量デキサメタゾン抑制試験）：確定診断と病型鑑別に有効
- ACTH刺激試験：モニタリングやLDDSTが行えない場合の代替
STEP3：病型鑑別と画像診断
- eACTH測定：PDH/ADH鑑別に有用、冷却処理必須
- 画像診断（超音波・CT・MRI）：腫瘍の大きさ、左右差、転移の有無など
💊 治療とモニタリング
内科療法（トリロスタン）
- コルチゾールの合成を一時的に抑える薬を使用
- 毎日の投薬と定期的なモニタリングが必要
外科療法
- ADHでは副腎摘出、PDHでは下垂体摘出が行われることも
- 術後は副腎皮質ホルモンの補充が必要となる場合がある
放射線療法
- 下垂体腫瘍が大きく、神経症状を伴う場合などに行われる
モニタリング方法
- ACTH刺激試験：効果判定における標準的な方法（当院で実施）
- pre-pill cortisol：トリロスタン投与直前の基礎コルチゾール測定
- <1.5 μg/dL：過剰な抑制
- 1.5〜5 μg/dL：良好な抑制
- >5 μg/dL：効果不十分
- 臨床症状（食欲・元気・PU/PD）の日常観察が重要
❓ よくある質問 Q&A
Q. クッシング症候群は「治る」病気ですか？ A. 根治ではなく、ホルモンのバランスをコントロールしていく治療です。
Q. 薬の副作用はありますか？ A. 投薬量が多すぎると、副作用（アジソン症状）が出る場合があります。元気がない、吐く、下痢などが見られたらすぐにご連絡ください。
Q. 検査はどれくらいの頻度で必要ですか？ A. 治療開始10日目・28日目、その後は1〜3か月ごとに検査します。
Q. 軽い症状でも治療が必要ですか？ A. 放置すると進行し、合併症（糖尿病・感染症・高血圧など）のリスクがあります。早期診断・早期治療が重要です。
🏥 当院でできること
- 院内での血液検査・尿検査・超音波検査を実施可能
- LDDSTやACTH刺激試験の実施
- トリロスタンによる内科療法と、その後の定期モニタリングの体制が整っています
📚 参考文献
- Ettinger SJ et al. Textbook of Veterinary Internal Medicine, Chapter 293
- 犬と猫の内分泌疾患ハンドブック 第2版（文永堂出版）
- 松木直章. 犬のクッシング症候群の内科療法
